Na primeira grande entrevista desde que assumiu o cargo pelo diretor executivo do SNS, assumindo que a escala de emergência do verão seja "feita", "não há período completo devido à falta de recursos humanos".
A situação de emergência de ginecologia/observatório na Península de Setúbal é uma das situações mais complexas. "Até agora, não encontramos uma solução que foi acordada com as três equipes", admitiu Álvaro Almeida em entrevista reavivamento e o público. Ele reconhece que não há outras opções e que a concentração de serviço pode ser outra opção.
Sob o plano de verão, o Comitê Executivo do SNS (DE-SNS) termina somente após o endosso razoável do Departamento de Saúde Local (ULS). Isso vai ser alcançado?
Sim. O SNS acompanha os ULs para descobrir quais são as condições operacionais para emergências e fechamentos autorizados. Obviamente, se a urgência não funcionar, esse desligamento deve ser autorizado. Quando é difícil garantir que todos os dias do mês permaneçam abertamente urgentes, nosso foco é garantir que, em todos os tipos de urgência, a resposta às necessidades da população seja sempre atendida.
Em obstetrícia e pediatria, assistimos a vários fechamentos, especialmente na área da Grande Lisboa. Quais são as principais razões?
Isso é falta de recursos humanos, ou seja, os médicos são suficientes para garantir a escala completa. São unidades que não têm muitos recursos humanos, especialmente em obstetrícia e ginecologia, e também pediatria. Como a unidade não possui médicos suficientes para garantir todos os tamanhos, ela deve terminar alguns dias.
O plano também significa que a escala é preferencialmente feita com dois meses de antecedência. Uma pessoa pode prever o que acontecerá no verão?
Fazendo escalas. Devido à falta de recursos humanos, seus períodos estão incompletos. Trabalhando com a ULS, o que estamos fazendo é coordenar esses períodos para garantir que cada região esteja respondendo constantemente.
O problema é apenas nas regiões de Lisboa e Guttas?
O principal problema é o caso de obstetrícia na península de Setúbal. Esse é um problema sério, a falta de recursos humanos nessas três unidades, por isso estamos trabalhando para garantir pelo menos um emprego por período. Esta não é uma situação única. Há períodos de fechamento em todo o país. Temos tentado minimizá -lo, mas há um problema de fundo, que é a falta de recursos humanos.
"Os verões são feitos. Devido à falta de recursos humanos, seus períodos são incompletos".
Como você resolve isso? Especialmente na área de Península de Setúbal.
Existem três soluções possíveis para a falta de recursos humanos: um é o treinamento, mas leva anos para obter os resultados e, portanto, não será capaz de resolver o problema neste verão. O segundo é a migração, mas Portugal não é atraente para os médicos de outros países e, portanto, não é uma solução. O terceiro é racionalizar os recursos da melhor maneira e garantir que, através dos recursos que temos, obtivemos os princípios básicos de garantir que todo requisito tenha uma resposta do NHS.
É possível concentrar os serviços no verão?
Esta é uma possibilidade.
Mas, será estudado nos próximos meses?
Estamos analisando possíveis respostas para os recursos humanos que temos. Se não houver outra solução, a concentração do serviço deve ser a resposta.
Quão concentrado está esse serviço?
A concentração de serviços encerrará os outros dois serviços e se concentrará nos profissionais.
Esses contatos são estabelecidos com unidades e profissionais?
Por três meses, temos reuniões sistemáticas com três unidades na Península de Setúbal quase toda semana para encontrar soluções colaborativas para o problema. Até agora, não concluímos a solução determinada.
O que você perde?
Até agora, não encontramos uma solução que tenha sido acordada com as três equipes, mas continuamos trabalhando e haverá uma solução. O que podemos garantir é que, embora De-SNS seja a mãe da Península de Setúbal, receberá respostas no verão.
“A concentração de serviços encerrará um dos serviços e se concentrará em profissionais nos outros dois”
Haverá um novo modelo de gerenciamento de acesso cirúrgico. Por exemplo, como você reduz o tempo de espera e garante melhor conformidade com o tempo de resposta máxima garantido?
O que você deseja fazer neste novo modelo é abordar um conjunto de fraquezas que foram identificadas no passado. O modelo atual é fundamental porque garante uma resposta significativa à população. Em 2024, houve aproximadamente 300.000 cirurgias, com um total de 800.000 financiados pelo NHS, que foram realizados fora das atividades normais da unidade. O programa Sigic (Sistema de Gerenciamento de Cirurgia Integrado da Cirurgia) é crucial para a capacidade de resposta do NHS.
Que enormes fraquezas o novo modelo resolverá?
A primeira vulnerabilidade está relacionada ao gerenciamento da lista de espera. Nos modelos Sigig, produção adicional pode ser realizada sem respeitar o tempo de espera. Ou seja, permite agendar uma cirurgia para pessoas que permanecem na lista por menos tempo. O novo modelo foi projetado para garantir o respeito pelas prioridades antigas.
O segundo problema são os incentivos impróprios do modelo. É realizado pela maior produção adicional pelo próprio serviço que gera a lista de espera. Portanto, há um incentivo inadequado: quem quer fazer muita produção extra, e há muitos pacientes na lista de espera, que é exatamente o que não queremos. Queremos introduzir regras em sistemas que minimizem esse risco.
Como? Outras unidades estão operando esses pacientes?
Sim. Isso foi permitido, mas em estágios muito avançados do processo. Queremos prever intervenções de outras unidades para que elas possam acessar mais facilmente pacientes de unidades que geram listas de espera.
Depois, há a terceira pergunta, que está indiretamente relacionada ao sistema sigico, que é a questão de quanto pagar por cada cirurgia. Depois, existem várias alternativas possíveis. Uma coisa que atraiu a opinião pública no episódio recente: algumas cirurgias têm a quantidade correspondente à sua complexidade e lentidão. Em suma, você paga mais do que recomenda pelo procedimento.
Ou seja, o preço pago pelo hospital será revisado.
O sistema de preços é baseado em modelos do grupo de diagnóstico homogêneo que agrupam a cirurgia e o comportamento em semelhanças com as perspectivas de complexidade, consumo de recursos e trabalho concluído. Essa transformação é realizada por um algoritmo, usado desde 2013. Há uma ótima evolução tecnológica, e o comportamento é complexo e é muito mais simples hoje. Uma revisão do algoritmo permitirá que você ajuste melhor a complexidade real e o preço lento do pagamento de cada cirurgia.
Temos mais de 200.000 usuários na lista de espera, muitos dos quais estão além do tempo recomendado. Como você planeja resolver esse problema?
O que vamos fazer é introduzir com precisão o novo sistema de gerenciamento, e esperamos que seja mais eficaz. E, mais eficiente, você pode reduzir essa lista de espera. Uma coisa que precisamos saber: a lista de espera aumentou um pouco, mas o número de cirurgias aumentou. Estamos melhorando a eficiência porque realizamos mais com menos cirurgias com os médicos. No entanto, à medida que a demanda cresce, há uma desvantagem. Obviamente, temos que trabalhar, e é isso que fazemos todos os dias em SNs para reduzir essa diferença e tornar a capacidade de resposta consistente com as necessidades. Mas é uma batalha muito difícil, porque a demanda será enorme.
Recursos humanos mencionados. Qual deve ser a prioridade direta do novo governo? Os I-SNs sugerem acelerar e mais vagas abertas em termos de recrutamento?
No que diz respeito aos médicos, o NHS contrata todos os médicos que desejam trabalhar no NHS. Nenhum médico disse: "Quero trabalhar no NHS" e disse que não queremos contratar. Todos nós contratamos.