Apesar do inegável estado de saúde em Portugal - expectativa de vida média, menor mortalidade infantil, controle de doenças graves e acesso a cuidados diferenciados - as visões portuguesas sobre a saúde são contraditórias. A notícia responde à pergunta: a urgência do caos, a falta de médicos de família, listas de espera sem fim, desintegração de cuidados e centralização ineficaz. Em contraste com a música de Sérgio Godinho, a maré não subiu.

Para reverter essa situação, repense a meta ou o número ou o número de pessoas? Qual é a raiz do problema? Um curso pode ser revertido e um futuro mais saudável será construído?

As evidências científicas mostram que as melhorias na saúde estão essencialmente relacionadas às condições de vida: saúde, educação, emprego, moradia decente, salários justos e fatores de risco reduzidos, como poluição, tabagismo e medicamentos. O aumento da vida útil em 25 de abril é um testemunho do impacto positivo dessas melhorias. Essa abordagem da população global é a base da prevenção original.

Após controlar doenças infecciosas, o foco mudou para doenças crônicas, causando cerca de 90% da taxa de mortalidade e custos substanciais de saúde nos países desenvolvidos. A prevenção secundária - diagnóstico precoce - é crucial, mas, como muitos outros países, Portugal falhou nesse sentido.

O atual sistema de saneamento está espalhado nos desenhos e respostas. A Unidade de Saúde da Família (USF) é organizada em torno de uma lista de usuários sem relacionamentos geográficos, o que dificulta a articulação dos diferentes agentes saúde, municípios e sociedade civil. Como desenvolver um plano de saúde local sem uma população USF? Como criar uma população USF sem coordenação? Como não se pode ver o centro de saúde como um verdadeiro centro de coordenação?

O hospital está cheio de aconselhamento e tratamentos contínuos, consulte essas atividades desvalantes que prejudicam os serviços de emergência que se tornaram o núcleo das contradições em uma resposta saudável.

A divisão se estende a unidades de resposta local contínuas, insuficientes e unitárias da Unit Una. As instituições de solidariedade social privada (IPS) são frequentemente marginalizadas e a Seguridade Social não reconhece seu impacto na saúde, dificultando a coordenação e integração de respostas sociais e de saúde.

No início do século XX, foram criadas instituições como hospitais especializados (psiquiatria, pediatria, hospitais de maternidade, faculdades de oncologia) e APDP, reconhecendo a necessidade de uma abordagem multidisciplinar abrangente para patologia específica.

Atualmente, o atendimento está disperso, com pacientes recorrendo a várias consultas hospitalares em diferentes hospitais sem a concentração de conhecimento e os recursos necessários. A criação de centros dedicados - pulmão, hospital cardíaco, gastroscopia e centro de endoscópio, Centro de Dermatologia - permitirá respostas claras e abrangentes que liberam emergências, cirurgias e hospitais de trauma.

Além dessas mudanças, o estabelecimento de instituições preventivas específicas, como o Instituto de Prevenção do Diabetes, é crucial para promover mudanças sustentáveis ​​de saúde e integrar áreas de influência social, política, autoproduzida e higiênica. O foco deve estar nas pessoas, em seu desenvolvimento de habilidades e reconhecimento de seus antecedentes.

Em suma, o futuro dos sistemas de saúde deve se concentrar nos cidadãos que estão ativamente envolvidos no design de soluções, no conhecimento das necessidades de prevenção e tratamento, implementar estratégias para combater os determinantes sociais da doença e fornecer uma resposta abrangente que pode impedir as consequências de doenças crônicas.

Descentralização e integração de poderes de tomada de decisão e acordos de saúde entre profissionais e cidadãos são outra opção. Neste ponto, todos aprendemos a nadar porque a tendência será alta e a saúde acabará por passar!