Através da moda, do capricho ou da afirmação estratégica, comercial e/ou profissional, o método Pilates tem impactado tanto a fisioterapia como o mercado do exercício físico, transportando-nos da fantasia da mera intervenção manual para a fantasia de sermos encarregados de vender uma metodologia que pretende ser único e modelo. Como veremos, não há nada que justifique a fisioterapia e o condicionamento físico que este modelo representa.
Continuemos com o tema da dor na coluna, pois este é o tema que mais levanta questões metodológicas e epistemológicas que abrangem todo o campo da “terapia”. Uma revisão superficial da literatura nos forneceu uma série de revisões sistemáticas que concluíram unanimemente que o Pilates não é superior a outras formas de exercício. 1-11 ou fisioterapia 9, 12, 13 Tratar dores na coluna, especialmente a longo prazo 1, 4, 5. Wells et al. 4 Foi relatado que o Pilates tem efeitos semelhantes aos da massagem. Na verdade, o fator “exercício” parece ser extrapolado do Pilates e, mais importante, dos seus benefícios a longo prazo na revisão de Chou et al. 14os autores observam que, embora o exercício seja importante, no curto prazo, o único tratamento com boas evidências é o calor leve. Outros autores compararam os efeitos do exercício com a terapia manual 15.
De acordo com Wells et al. 16Em estudos que cruzam Pilates com “dor lombar”, parece que as mais comuns são “posturas” variáveis, que também são as que têm maior probabilidade de dar origem às nossas crenças e dogmas. Se esta relação não considera a “postura” como consequência da dor, então a literatura ainda falha em compreender o papel da “postura” na dor lombar. Antigos mitos, como a eficácia da natação e o fortalecimento abdominal superficial, já não parecem atrair o interesse da investigação (e a (falta de) provas questionáveis é clara), e mesmo o trabalho “central” está sujeito às mesmas provas que a influência do Pilates. , e apenas algumas revisões o colocam acima de outras formas de exercício 17-19trata a dor lombar (mas, novamente, isso é apenas de curto prazo).
A variável “postura” pode ter alguma importância idiossincrática, mas é provável que seja omitida dos estudos estatísticos, e os estudos estatísticos a estudam de forma fragmentada. Em termos de equilíbrio postural, a personalidade o vincula a fatores locais e também à força. É a traição deste (i) equilíbrio racional que exige a mobilização de abordagens mais localizadas. Mas estes são também os efeitos (e as causas) dos placebos, que também são recrutados ao nível da actividade de grupo. Ora, verifica-se que o estudo em questão, e a maioria dos estudos relacionados à dor na coluna, não incluíam um “grupo placebo”, por sua vez, os diferentes grupos analisados eram isomórficos, dificultando a mensuração de quaisquer variáveis, destruindo assim o todo; , e é esse “todo”, inclusive o “placebo”, que pode ajudar a equilibrar o sistema. O Pilates, por excelência, envolve um “conjunto” difícil de descascar, com médias agrupando qualidades, o que ajuda a criar um continuum de estudos ditos e não ditos, dependendo da heterogeneidade da amostra e também do método. Parece que o menos prejudicial é criar um Pilates postura-movimento equilibrado que comece pela individualidade e se comunique com o grupo de forma segura e minimalista. O efeito da moda ou da coerção pode promover continuamente a desarmonia. Isso normaliza um equilíbrio mais desfavorável, com maior incidência de “dores” psicofísicas.
Portanto, é necessário resumir os aspectos clínicos, evitando ao máximo a ênfase nos métodos modais, o que levaria ao excesso, o que criaria outra cascata em que diferentes posturas, diferentes compensações, outras necessidades de métodos locais e outros confortos obrigatórios pode ser considerado agente. Neste contexto, não existe uma prescrição única e agrupável, nenhuma atividade física que possa garantir a eficácia, a consciência postural é de natureza clínica e só pode ser assegurada por alguém com a sensibilidade clínica necessária. Isto também se aplica à dor espinal inespecífica, na qual estão envolvidos muitos factores de risco e as interacções entre estes factores não são facilmente compreendidas.
Porém, vemos claramente que na fisioterapia ainda há tudo por fazer, que o trabalho metodológico é inadequado, inadequado e ainda não completo. Isso não significa que a fisioterapia deva dar lugar à psicoterapia, pelo contrário, a fisioterapia dá Pilates parece ser o. panacéia perfeita, sugerindo que os pacientes somatizem e ajudem a fisioterapia a alcançar a ilusão desejada, caso contrário, estamos seguindo o caminho dos medicamentos prescritos e da medicina anti-sintomática, e da demonização do placebo; No outro extremo, podemos ter uma consciência muito perigosa; quando o corpo já não actua como “amortecedor”, a sociedade será afectada pela higiene habitual;
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