O que é a próstata?

A próstata é a glândula exócrina do trato reprodutor masculino e é essencial para a reprodução. Sua principal função é secretar um grupo de substâncias que, entre outras funções, são responsáveis ​​pela liquefação dos espermatozoides após a ejaculação e pela preservação dos espermatozoides para fertilização através dos nutrientes e bactericidas presentes no esperma. Essas substâncias presentes nos espermatozoides são essenciais para manter a motilidade espermática por 24 horas.

A fertilização é possível sem próstata?

Não vai. Os espermatozoides liberados durante a ejaculação são compostos principalmente de secreções da próstata e das vesículas seminais, que são essenciais para a preservação dos espermatozoides dos testículos e do epidídimo através dos canais deferentes.

Qual é o tamanho da próstata?

O tamanho da próstata é aproximadamente 20 centímetros cúbicos No início da adolescência. Portanto, normalmente todas as próstatas são estimuladas a crescer pela liberação de testosterona produzida nos testículos. A testosterona é convertida em dihidrotestosterona pela enzima 5-alfa redutase, que é cerca de 10 vezes mais potente que a testosterona, e é esta enzima que realmente estimula o crescimento da próstata. Portanto, o crescimento da próstata é resultado de fatores genéticos. O estilo de vida, como exercício físico ou dieta alimentar, tem pouco efeito no crescimento da próstata.

O aumento da próstata pode causar dificuldade para urinar?

A próstata está localizada na base da bexiga e inclui os primeiros centímetros da uretra (uretra prostática). Portanto, durante a micção, a urina flui pela uretra prostática, ou seja, pelo estroma da próstata.

À medida que a próstata cresce (o que acontece com a idade), há um risco maior de obstrução da próstata e da uretra. Porém, a presença de próstata aumentada não significa necessariamente que haja obstrução, dificultando o esvaziamento da bexiga. Esse aumento da próstata leva à obstrução, que leva a sintomas de baixa micção, chamados de hiperplasia prostática benigna.

Quais são os sintomas do aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna)?

Na maioria dos casos, o aumento da próstata não causa sintomas. No entanto, quando a uretra prostática está obstruída, ocorrerão sintomas como fluxo urinário fraco, micção intermitente e esvaziamento incompleto da bexiga. À medida que a obstrução do trato urinário piora progressivamente, a bexiga torna-se hipertrofiada e espessada compensatória, levando a sintomas como aumento da frequência urinária e urgência urinária durante o dia e a noite.

O que devo fazer se esses sintomas ocorrerem?

Você deve consultar o seu médico que, além de verificar todas essas condições urinárias, irá prescrever uma série de exames complementares de diagnóstico para confirmar o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna.

Quais testes diagnósticos complementares são normalmente necessários?

Além dos exames de rotina para verificar o bom funcionamento dos rins e descartar infecções do trato urinário, são necessários exames de sangue PSA e ultrassonografia dos rins, bexiga e próstata.

O que é um PSA?

O PSA é uma enzima normalmente produzida pela próstata normal e, quando liberada no esperma, se liquefaz no primeiro minuto após a ejaculação. Portanto, a maior parte do PSA é liberada com o esperma e apenas pequenas quantidades de PSA são medidas no sangue. A quantidade de PSA no sangue depende do tamanho da próstata, porque quanto mais tecido prostático houver, mais PSA será produzido e liberado no sangue.

Qual é a utilização do PSA na prática clínica?

Os médicos usam o PSA para o rastreamento oportuno do câncer de próstata. No entanto, o PSA sanguíneo pode estar elevado em outras condições clínicas além do câncer de próstata, como infecção e inflamação da próstata. A medição do PSA na hiperplasia benigna da próstata é importante para descartar outras anomalias, incluindo o cancro da próstata, embora o cancro da próstata em fase inicial não cause quaisquer sintomas.

Como tratar a obstrução do trato urinário causada pela hiperplasia prostática?

A obstrução do trato urinário pode ser aliviada com medicamentos que relaxam as fibras musculares lisas do colo da bexiga e da próstata da uretra (como os bloqueadores alfa-adrenérgicos). Os inibidores da enzima de conversão da 5-alfa-redutase podem neutralizar ou mesmo modificar o crescimento da próstata induzido pela diidrotestosterona.

Quando a obstrução do trato urinário requer cirurgia?

Quando um paciente desenvolve retenção urinária, o quadro clínico permanece refratário apesar da terapia medicamentosa. A cirurgia também é indicada quando há hiperplasia prostática benigna e está associada a infecções recorrentes do trato urinário, cálculos vesicais, insuficiência renal, divertículos vesicais e hematúria refratária a medicamentos orais.

Estas explicações são do Dr. Estevão Lima, especialista em urologia, professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Minho, coordenador nacional da CUF Urologia e fundador da Hydrustent.