Na semana passada, Henrique Raposo escreveu um artigo de opinião no Expresso dizendo que recusou ser atendido por um médico que só queria fazer 150 horas extraordinárias porque, e passo a citar, "se não for além Quando os funcionários trabalham, os médicos nunca trabalhar." Os resultados para o paciente são medíocres e até perigosos; ele não se tornará médico, se tornará apenas um paramédico, um enfermeiro com mais litros nos ombros. "

Além de desvalorizar injustamente o papel integral do enfermeiro e impossibilitar desta forma a comparação do trabalho entre as profissões da saúde, o colunista também apresentou uma série de argumentos incorretos e confusos que merecem esclarecimentos. Eu ou qualquer outro médico não estávamos preocupados com a recusa de Enrique Raposo em ser observado por nós, até porque a carga de trabalho do médico já era bastante elevada. Porém, para quem lê seu artigo e acha que ele pode estar certo, vale a pena esclarecer alguns pontos:

1. O primeiro erro é pensar que recusar fazer mais de 150 horas extras é algo que só jovens médicos ou médicos em formação podem fazer – isso não é verdade. Esta rejeição, que atravessa gerações e especialidades médicas, deve-se a uma série de factos de fácil compreensão: com o enxame do SNS, aumentou a carga de trabalho de equipas cada vez mais pequenas, o que levou a que cada vez mais pessoas estão sendo rejeitados. nível superior Esgotamento doutor. O último estudo realizado com médicos portugueses em 2016 mostrou que 66% apresentavam elevados níveis de exaustão emocional, 39% apresentavam elevados níveis de despersonalização e 30% apresentavam um sentimento de realização profissional gravemente reduzido. Não surpreendentemente, os melhores preditores de elevada exaustão emocional foram as percepções de escassez de recursos e elevadas exigências, particularmente relacionadas com horários de trabalho. Em 2025, as coisas só vão piorar.

2. O segundo erro é pensar que se tornar um bom médico “leva 300, 450, 600” de tempo extra. Se é verdade que para a grande maioria das ações médicas (sejam cirurgia, diagnóstico psiquiátrico ou análise de lâminas de anatomia patológica) a quantidade de ações realizadas se correlaciona com a aquisição de competências e melhoria da qualidade, então é igualmente verdade que formação médica especializada O termo - o famoso “estágio”, que dura de 4 a 6 anos dependendo da especialização - deve ser organizado de forma que seja atingido o número de pessoas necessárias para se tornar especialista.

3. Vale ressaltar, porém, que a grande maioria dos médicos em formação trabalha mais horas por dia do que seus horários sugerem, chegando em muitos casos a “300, 450, 600” na maioria dos dias sem remuneração adicional. Mas quando são recusadas horas extras superiores a 150 horas anuais, essas horas destinadas à melhoria da formação (mas também à realização de horas extras) deixam de ser trabalhadas. Ao recusarem fazer mais de 150 horas extraordinárias por ano, os médicos - todos os médicos, e não apenas os jovens em formação - recusam-se, na maioria dos casos, a trabalhar mais turnos de emergência do que o exigido de forma razoável e legal. Eles não estão fazendo isso por você estilo de vidaComo brincou Henrique Raposo, mas pela sua vida e saúde. e para a saúde dos pacientes que tratam.

4. Talvez você precise explicar Esgotamento O uso frequente por um médico pode aumentar o risco de depressão, ansiedade e distúrbios do sono (que o colunista pode nem considerar doenças), bem como doenças “físicas”, como doenças cardiovasculares ou respiratórias, e risco de morte prematura. Mas se a saúde do médico não parece suficientemente relevante, talvez também seja necessário explicar que longos turnos, turnos noturnos e falta de sono no trabalho de um médico levam ao declínio cognitivo e a uma maior probabilidade de erros. Sabendo disso, a observação de um médico “medíocre” a quem foram negadas horas extras por mais de 150 horas já não parece tão ruim, não é, Henrique?

5. Os colunistas chamam o limite de 150 horas extras de “ridículo”. Mas não é ridículo que a indústria médica seja a única indústria do sector público que legalmente exige horas extraordinárias? Ninguém refletiu sobre o fato de que esse limite legal mostra que a organização do trabalho médico no SUS há muito exige reformas sérias?

6. Vale também explicar a Henrique Raposo por que os médicos agora recusam tantas horas extras, enquanto as gerações anteriores não o fizeram, porque toda a reflexão do colunista sobre o trabalho médico está na leitura O retorno dos médicos aposentados ao trabalho no SUS segue reportagem de Joana Ascenção sobre o regresso de 700 pessoas. Com base em dois artigos de opinião que escreveu na mesma semana analisados ​​​​neste artigo (aqui e aqui), ele se emocionou e concluiu que os médicos mais velhos são altruístas e missionários, enquanto os médicos mais jovens são egoístas e “sem compromisso profissional” (e cito ). O que é injusto neste julgamento é que gerações que trabalham em circunstâncias tão diferentes estão a ser comparadas por duas razões principais. Primeiro, os salários dos médicos depreciaram-se significativamente ao longo das últimas décadas (incluindo o pagamento de horas extraordinárias!), resultando numa maior perda de poder de compra do que qualquer outra profissão de serviço público, temos de concordar que quando não se tem dinheiro para pagar; aluguel e outras contas, é altruísta. É difícil se destacar na multidão. Em segundo lugar, as condições de trabalho no SUS deterioraram-se ao longo dos anos e, nos últimos anos, à medida que os profissionais deixaram o SUS, houve cada vez menos pessoas a trabalhar mais. Além disso, felizmente a ênfase na vida familiar mudou. É por isso que hoje poucas pessoas aceitam a ideia de passar 80 horas por semana num hospital, longe das famílias e dos filhos. Também está se tornando cada vez mais raro que um membro de um casal desista de progredir na carreira para que o outro possa trabalhar 600 horas extras e se tornar um médico mais do que medíocre. Talvez Enrique sugira que devêssemos recuar algumas décadas para corrigir este desequilíbrio e garantir que haja mais médicos dedicados e mais mulheres. Como a maioria dos médicos em formação hoje são mulheres, talvez a questão também seja a licença maternidade e os horários de amamentação. Enrique diria que o descanso e o cuidado dos filhos são obstáculos claros ao avanço na carreira e que o futuro do SUS não pode depender da irresponsabilidade das mães modernas em não trabalharem.

7. O artigo termina com uma série de questões que merecem uma resposta razoável, mas como o artigo já é longo, apenas destacarei as pérolas habituais: “Porquê recusar lutar por um período de permanência obrigatória no SNS de peritos antes de deixarem o país?" Claro, Enrique, como os médicos já são a única profissão onde as horas extras são exigidas por lei, também faremos deles a única profissão onde as horas de trabalho são obrigatórias pelo Estado. Tenho certeza de que é assim que podemos salvar o SUS, até porque ninguém pensaria em ir para o exterior antes de se tornar um especialista.

Em suma, o artigo de Henrique Raposo levanta a questão errada de culpar os médicos pelos problemas do SUS. Mas é importante perceber que o problema do SUS não existe por causa dos médicos, mas sim por causa dos médicos e de seus esforços para prestar o melhor atendimento possível aos seus pacientes.